Calculadoras
Escores validados, calculados em código, com interpretação e referência.
Sepse
- qSOFAIdentifica, à beira do leito, pacientes com infecção suspeita sob maior risco de desfecho desfavorável.
- SOFAQuantifica disfunção de seis órgãos na sepse e no doente crítico. No Sepsis-3, aumento agudo de ≥ 2 pontos sobre o basal define sepse na suspeita de infecção.
- SIRSQuatro critérios de resposta inflamatória sistêmica: gatilho sensível de triagem para infecção grave.
- Clearance de lactatoMede a queda percentual do lactato entre duas coletas: a meta de ressuscitação na sepse e no choque.
Deterioração clínica
- NEWS2Detecta deterioração clínica à beira do leito por sinais vitais. Padrão do NHS para escalonamento de cuidado e rastreio de sepse.
- Índice de choqueDetecta choque compensado antes da hipotensão: razão entre frequência cardíaca e pressão arterial sistólica.
- Índice de choque modificadoÍndice de choque calculado sobre a pressão média: separa o estado hipodinâmico do hiperdinâmico.
Cardiovascular
- HEARTEstratifica risco de evento cardíaco maior (MACE) em 6 semanas no paciente com dor torácica e decide alta versus internação.
- EDACSIdentifica a dor torácica de baixo risco no pronto-socorro, para alta precoce quando o ECG e as troponinas seriadas são normais.
- TIMI (AI/IAMSSST)Estima risco de óbito, infarto ou revascularização urgente em 14 dias na síndrome coronariana aguda sem supra de ST.
- GRACEEstima o risco de óbito durante a internação na síndrome coronariana aguda e orienta o tempo até a estratégia invasiva.
- GRACE 6 mesesEstima o risco de óbito nos 6 meses seguintes à alta por síndrome coronariana aguda e calibra a intensidade do seguimento.
- CHA₂DS₂-VAScEstima o risco anual de AVC em fibrilação atrial não valvar e define a indicação de anticoagulação.
- HAS-BLEDEstima risco de sangramento maior em 1 ano sob anticoagulação na fibrilação atrial. Serve para corrigir fatores de risco, não para negar anticoagulação.
Respiratório
Tromboembolismo
- Wells (TEP)Estima a probabilidade pré-teste de TEP e orienta a escolha entre D-dímero e angiotomografia.
- PERCAfasta TEP sem nenhum exame em pacientes já classificados como de baixa probabilidade pré-teste.
- YEARSDefine o corte do D-dímero na suspeita de TEP a partir de três itens clínicos, reduzindo angiotomografias desnecessárias.
- Wells (TVP)Estima a probabilidade pré-teste de TVP de membro inferior e orienta a escolha entre D-dímero e ultrassom com Doppler.
- PESIEstima a mortalidade em 30 dias no TEP confirmado e identifica quem pode ser tratado fora do hospital.
- sPESIVersão de seis itens do PESI: separa o TEP confirmado de baixo risco, candidato a tratamento fora do hospital.
Neurológico
- GlasgowQuantifica o nível de consciência a partir das respostas ocular, verbal e motora.
- NIHSSQuantifica o déficit neurológico no AVC agudo e serve de base para decisão terapêutica e acompanhamento evolutivo.
- ABCD²Estima o risco de AVC nos dias seguintes a um ataque isquêmico transitório e ajuda a definir a urgência da investigação e internação.
Abdome agudo
Trauma e queimadura
- Canadian CT HeadDecide quando o traumatismo cranioencefálico leve precisa de tomografia. Qualquer critério positivo indica TC.
- NEXUS C-SpineLibera a coluna cervical sem imagem no trauma quando os cinco critérios de baixo risco estão ausentes.
- Canadian C-SpineDecide, em três passos, se o trauma cervical no paciente alerta e estável precisa de imagem.
- ParklandCalcula o volume de Ringer lactato das primeiras 24 horas na queimadura extensa. Metade nas primeiras 8 horas, contadas do momento da queimadura.
Nefrologia
Hepatologia
Paliativo e prognóstico
Metabólico
Critérios · Emergência
Critérios · Cardiologia
- Infarto do miocárdio — definição universal (4ª, 2018)Lesão miocárdica aguda (curva de troponina acima do percentil 99) com evidência clínica de isquemia: sintomas, ECG, ondas Q, imagem ou trombo.
- TEP de alto risco (instabilidade hemodinâmica)Define TEP de alto risco pela instabilidade hemodinâmica (parada, choque obstrutivo ou hipotensão persistente). Não avalia probabilidade diagnóstica.
- Critérios de Duke-ISCVID 2023 (endocardite)Classifica a suspeita de endocardite infecciosa em definida, possível ou rejeitada pelos critérios clínicos de Duke-ISCVID 2023.
Critérios · Pneumologia
- Critérios de LightClassifica o derrame pleural como exsudato ou transudato a partir de proteína e LDH pleurais e séricas.
- SDRA — definição global (2023)Definição contemporânea de SDRA: inclui pacientes em cânula nasal de alto fluxo ou VNI, permite SpO₂/FiO₂ e cenários sem PEEP.
- SDRA — definição de Berlin (2012)Definição clássica de SDRA: P/F ≤ 300 com PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH₂O, graduada em leve, moderada e grave.
Critérios · Infectologia
- Sepse e choque séptico (Sepsis-3)Infecção suspeita com disfunção orgânica (aumento do SOFA ≥ 2); choque séptico quando há vasopressor e lactato elevado apesar de volume.
- Centor / McIsaac (faringite estreptocócica)Estima a probabilidade de faringite estreptocócica e orienta quando testar (teste rápido ou cultura).
Critérios · Neurologia
- Suspeita de meningite: avaliação e segurança da punçãoSuspeita clínica, indicações de TC antes da punção lombar e precauções para a punção. O diagnóstico é do líquor.
- CAM (delirium)Confusion Assessment Method: delirium quando há início agudo/flutuação e desatenção, com pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência.
- Estado de mal epiléptico (ILAE 2015)Definição operacional por tempo: t1 (quando tratar) e t2 (risco de lesão), diferenciando convulsivo e não convulsivo/focal.
Critérios · Gastroenterologia
- Pancreatite aguda (Atlanta revisada)Diagnóstico por 2 de 3: dor típica, lipase ou amilase ≥ 3 × o limite superior e imagem característica.
- Colangite aguda — Tokyo Guidelines 2018Diagnóstico de colangite aguda por inflamação sistêmica (A), colestase (B) e imagem (C): suspeita com A + B ou C; definida com A + B + C.