SOFA

Sequential Organ Failure Assessment

Quantifica disfunção de seis órgãos na sepse e no doente crítico. No Sepsis-3, aumento agudo de ≥ 2 pontos sobre o basal define sepse na suspeita de infecção.

Antes de usar5

SEPSE NÃO É O VALOR ABSOLUTO: no Sepsis-3, sepse = infecção suspeita + aumento agudo de ≥ 2 pontos no SOFA em relação ao basal. Em paciente sem disfunção prévia conhecida, assume-se basal 0 — aí o valor absoluto ≥ 2 serve. Em quem já tem disfunção crônica (cirrose, DRC, pneumopatia), compare com o basal dele.
Choque séptico é definição à parte: vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg E lactato > 2 mmol/L, apesar de reposição volêmica adequada. Não sai deste escore.
As doses de vasopressor do item cardiovascular são em µg/kg/min e pressupõem uso por ao menos 1 hora.
O item renal aceita creatinina OU diurese — use o que der a pior pontuação, como no escore original.
Feito para o doente crítico, com exames que nem sempre estão disponíveis na triagem. Para rastreio rápido à beira do leito, o qSOFA ou o NEWS2 respondem mais cedo.

0 de 6 itens

Respiratório — PaO₂/FiO₂ (mmHg)
FiO₂ em fração (ar ambiente = 0,21). Os níveis 3 e 4 exigem suporte ventilatório (invasivo ou não invasivo).
Coagulação — plaquetas (×10³/µL)
Hepático — bilirrubina total (mg/dL)
Cardiovascular — PAM e vasopressor
Doses em µg/kg/min, mantidas por pelo menos 1 hora.
Neurológico — Escala de Coma de Glasgow
Se sedado, use o Glasgow estimado antes da sedação.
Renal — creatinina (mg/dL) ou diurese
Use o critério que resultar na PIOR pontuação.

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