Critérios diagnósticos
Suspeita de meningite: avaliação e segurança da punção
Suspeita clínica, indicações de TC antes da punção lombar e precauções para a punção. O diagnóstico é do líquor.
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A. Suspeita clínica
Febre
Rigidez de nuca
Cefaleia intensa
Alteração do nível de consciência
Petéquias ou púrpura
B. Indicações de TC antes da punção
Imunossupressão (HIV, transplante, imunossupressor)
Doença do SNC prévia (massa, AVC, infecção focal)
Crise convulsiva na última semana
Papiledema
Déficit neurológico focal
C. Precauções para a punção lombar
Coagulopatia, anticoagulante ou plaquetopenia relevante
Instabilidade cardiorrespiratória
Infecção no sítio de punção
Sinais de hipertensão intracraniana ou lesão com efeito de massa
Critérios (regra em código)
- Febreindeterminado · não informado
- Rigidez de nucaindeterminado · não informado
- Cefaleiaindeterminado · não informado
- Alteração de consciênciaindeterminado · não informado
- Petéquias/púrpuraindeterminado · não informado
- TC: imunossupressãoindeterminado · não informado
- TC: doença do SNC préviaindeterminado · não informado
- TC: crise convulsiva recenteindeterminado · não informado
- TC: papiledemaindeterminado · não informado
- TC: déficit focalindeterminado · não informado
- PL: coagulopatiaindeterminado · não informado
- PL: instabilidadeindeterminado · não informado
- PL: infecção no sítioindeterminado · não informado
- PL: hipertensão intracranianaindeterminado · não informado
Informe os itens da suspeita clínica.
Antes de usar3
- Este checklist não diagnostica meningite: o diagnóstico é do líquor. Ele organiza a suspeita e a segurança da punção.
- Quando a punção for adiada (TC ou precaução), o antibiótico e a dexametasona não esperam: hemoculturas e tratamento imediato.
- As indicações de TC antes da punção variam entre diretrizes (IDSA 2004 versus ESCMID 2016): siga o protocolo local.
Tunkel AR et al. IDSA Practice Guidelines for Bacterial Meningitis (2004); van de Beek D et al. ESCMID guideline (2016). (2016) · vIDSA 2004 / ESCMID 2016Revisado