Parkland
Fórmula de Parkland para reposição volêmica no queimado
Calcula o volume de Ringer lactato das primeiras 24 horas na queimadura extensa. Metade nas primeiras 8 horas, contadas do momento da queimadura.
Antes de usar6
- AS 8 HORAS CONTAM DO MOMENTO DA QUEIMADURA, NÃO DA CHEGADA. Se o paciente chegou 3 horas depois, a primeira metade precisa correr nas 5 horas que restam — o que exige uma vazão bem maior. É o erro mais comum com esta fórmula.
- Só entram no %SCQ as queimaduras de 2º e 3º graus. Eritema simples (1º grau, tipo queimadura solar) NÃO conta.
- O número é ponto de partida, não meta. Titule pela diurese: 0,5 mL/kg/h no adulto, 1 mL/kg/h na criança. Diurese boa com menos volume significa reduzir a infusão.
- As diretrizes atuais da American Burn Association sugerem INICIAR com 2 mL/kg/%SCQ no adulto e titular, justamente para evitar o excesso de volume ('fluid creep') que a fórmula clássica de 4 mL produzia. Esta calculadora usa o fator 4 clássico — confira o protocolo do seu serviço.
- Crianças precisam de manutenção com glicose ALÉM deste volume, e a regra dos 9 é diferente na criança (cabeça proporcionalmente maior).
- Não se aplica a queimadura elétrica de alta tensão, que costuma exigir volumes maiores por rabdomiólise, nem substitui a avaliação de via aérea na lesão inalatória — que mata antes do choque.
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Regra dos 9 ou Lund-Browder. Não inclua queimadura de 1º grau.
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