Critérios diagnósticos

Cetoacidose diabética e EHH (consenso 2024)

Critérios diagnósticos de CAD (com gravidade e resolução) e de EHH, incluindo apresentação mista, pelo consenso internacional de 2024.

Dados insuficientes

0 / 5 critérios

Faltam 1 informação(ões) obrigatória(s): Glicemia.

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Glicemia

Glicemia (mg/dL)

Diabetes conhecido

β-hidroxibutirato (mmol/L)

Cetonúria ≥ 2+ (se não houver β-hidroxibutirato)

pH (venoso ou arterial)HCO₃⁻ (mmol/L)

Osmolalidade efetiva (mOsm/kg)2 × Na + glicose/18 (a gasometria fácil calcula a estimada).

Alteração do nível de consciência

Glicemia ≥ 200 mg/dL ou diabetes conhecidoindeterminado · sem glicemia
β-hidroxibutirato ≥ 3 mmol/L ou cetonúria ≥ 2+indeterminado · sem cetonas
pH < 7,3 e/ou HCO₃⁻ < 18 mmol/Lindeterminado · sem pH nem HCO₃⁻
EHH: glicemia ≥ 600 e osmolalidade efetiva ≥ 300indeterminado · faltam glicemia ou osmolalidade
EHH: sem cetose importante e pH ≥ 7,3 / HCO₃⁻ ≥ 15indeterminado · faltam cetonas e ácido-base

Faltam: Glicemia, Cetonas, pH ou HCO₃⁻.

Antes de usar4

Consenso 2024: β-hidroxibutirato ≥ 3,0 mmol/L (ou cetonúria ≥ 2+), pH < 7,3 e/ou HCO₃⁻ < 18, glicemia ≥ 200 mg/dL ou diabetes conhecido.
A resolução da CAD é definida por cetonas e ácido-base, não pela glicemia.
A osmolalidade efetiva não inclui a ureia.
Potássio antes da insulina; a insulina espera até saber o K.

Umpierrez GE et al. Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS). Diabetes Care. (2024) · v2024Revisado