HEART

History, ECG, Age, Risk factors, Troponin — dor torácica na emergência

Estratifica risco de evento cardíaco maior (MACE) em 6 semanas no paciente com dor torácica e decide alta versus internação.

Antes de usar4

Validado externamente por Backus et al., International Journal of Cardiology, 2013.
Aplica-se à dor torácica indiferenciada na emergência. NÃO se aplica quando já há supradesnivelamento de ST (IAMCSST) — nesse caso o paciente vai para reperfusão, não para estratificação.
O item História é subjetivo por definição e é a maior fonte de variabilidade entre examinadores.
A conduta pressupõe troponina seriada conforme o protocolo institucional. Uma única troponina normal em dor de início muito recente não descarta IAM.

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História
Quão típica é a dor: caráter, irradiação, relação com esforço, sintomas associados.
ECG
Idade
Fatores de risco
HAS, dislipidemia, diabetes, obesidade (IMC > 30), tabagismo atual ou cessado há menos de 3 meses, história familiar de doença coronariana precoce.
Troponina
Em múltiplos do limite superior de referência do seu laboratório.

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