YEARS
Algoritmo YEARS para suspeita de tromboembolismo pulmonar
Define o corte do D-dímero na suspeita de TEP a partir de três itens clínicos, reduzindo angiotomografias desnecessárias.
Antes de usar5
- O D-DÍMERO É PARTE DO ALGORITMO, não um passo opcional: o YEARS só conclui alguma coisa com o resultado em mãos. Sem nenhum item, o corte é 1000 ng/mL; com um ou mais itens, o corte é 500 ng/mL.
- Exige D-dímero quantitativo de alta sensibilidade. Testes qualitativos ou point-of-care com outro ponto de corte não servem.
- Na coorte original, o algoritmo reduziu em cerca de 14% a indicação de angiotomografia em relação ao uso do corte fixo de 500 ng/mL, com incidência de TEP em 3 meses de 0,61% entre os liberados.
- Há adaptação validada para gestantes (YEARS na gravidez, com ultrassom de membros inferiores quando há sinais de TVP), com fluxo próprio — não é este.
- Não se aplica a paciente já em anticoagulação plena nem quando o TEP é de alta probabilidade com instabilidade hemodinâmica: aí a imagem é imediata.
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