MELD
Model for End-Stage Liver Disease
Estima mortalidade em 3 meses na doença hepática crônica avançada. Base da priorização em fila de transplante.
Antes de usar6
- Esta calculadora segue a Portaria 1.160/2006, que é o critério da fila brasileira. O BRASIL NÃO USA MELD-Na NEM MELD 3.0 na fórmula de alocação — o sódio entrou como situação especial em regulamentação posterior, não no cálculo. Calculadoras estrangeiras podem devolver número diferente por usarem MELD-Na.
- Valores laboratoriais abaixo de 1,0 são arredondados para 1,0 e a creatinina tem teto de 4,0, conforme o texto da portaria. Por isso o mínimo possível é 6 — que é também o MELD mínimo aceito para inscrição em lista.
- Diálise duas ou mais vezes na última semana faz a creatinina valer 4,0, ainda que a dosada esteja baixa. Regulamentações posteriores discutem exigir creatinina pré-diálise ≥ 2,5 mg/dL para essa regra — confirme a portaria vigente com o centro transplantador antes de usar este número para fila.
- O MELD é critério de gravidade para ALOCAÇÃO. As situações especiais (carcinoma hepatocelular dentro dos critérios de Milão, entre outras) recebem pontuação por regra própria da portaria e não saem desta fórmula.
- Não validado em hepatite aguda fulminante, onde valem os critérios de King's College e a inscrição é em urgência, não por MELD.
- O escore não captura complicações que pesam no prognóstico e independem dele: ascite refratária, encefalopatia e síndrome hepatorrenal.
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Valores abaixo de 1,0 contam como 1,0.
Valores abaixo de 1,0 contam como 1,0.
Limitada a 4,0. Valores abaixo de 1,0 contam como 1,0.
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